Nom : * Prénom :
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Adresse du risque à assurer :
Type de résidence : Principale Secondaire
Type d'habitation : Maison Appartement (étage: RDC) Appartement (étage: intermédiaire) Appartement (étage: dernier)
Date de construction : NSP avant 1975 à partir de 1975
Nombre de pièces (ne pas prendre en compte les pièces inférieures à 9m², la cuisine, la salle de bain, la buanderie, la cave) :
Surface des dépendances : - de 30m² 30m² a 40m² sup. à 40m²
Qualité : Propriétaire Locataire Propriétaire non occupant
Nombre de sinistres déclarés au cours des 36 derniers mois (vol, bris de glace...) :
Date d'échéance de votre contrat : JJ/MM/AAAA
- Responsabilité civile
- Evènement climatique
- Incendie
- Catastrophe naturelle, technologique
Rééquipement à neuf : Non Oui
Dommage électrique : Non Oui
Bris de glace, véranda : Non Oui
Protection juridique : Non Oui
Accident ménager : Non Oui
Contenu du congélateur : Non Oui
Vol : Non Oui
Capital mobilier à assurer : Autre 5 000 € 10 000 € 20 000 € 30 000 € 40 000 € 50 000 €
Autre montant :
Dont objet de valeur : 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
- Assurance scolaire
- Extension famille : pour garantir une chambre ou studio supplémentaire (spécial étudiant)
- Location partielle ou temporaire : pour couvrir vos pièces en location
- Jardin et biens exterieurs : pour assurer plantation et installation
- Piscine
- Assurance pour chien dit dangereux
Franchise : 0 € 120 €
Observation :
* Champs obligatoires